Používá se kratom k léčbě závislosti na opiátech? Jak?

Stručné shrnutí: Kratom se už stovky let používá jako náhrada za opium a dnes ho miliony lidí v USA i Evropě zkouší na vlastní pěst jako cestu, jak se zbavit závislosti na silných lécích na bolest nebo heroinu. I když průzkumy ukazují, že drtivé většině uživatelů pomáhá mírnit „absťák“ a bažení po droze, vědci varují, že jde o neschválenou metodu, která může vést k nové závislosti na samotném kratomu.

Obsah článku : 

1. Co je kratom a proč ho lidi se závislostí vůbec zkouší?
2. Jak to v tom těle vlastně „podvádí“ absťák?
3. Zkušenosti z praxe: Pomáhá to fakt s vysazením heroinu nebo léků?
4. Je to bezpečná cesta, nebo jenom bláto do louže?
5. Co na to říkají vědci a moderní medicína?
6. Zdroje

1. Co je kratom a proč ho lidi se závislostí vůbec zkouší?

Kratom (Mitragyna speciosa) je tropický strom z jihovýchodní Asie, o kterém se v odborných záznamech píše jako o náhradě za opium v Malajsii už od roku 1836. V západním světě se jeho popularita rozjela hlavně po roce 2000, kdy ho lidé začali objevovat na internetu jako „přírodní“ pomocníka při samoléčbě chronické bolesti a právě při odvykání od opiátů. Mnoho lidí k němu sahá proto, že mají špatné zkušenosti s klasickým systémem léčby, nebo mají pocit, že je pro ně kratom jako „přírodní produkt“ lépe dostupný a snesitelný než léky předepsané lékařem.

2. Jak to v tom těle vlastně „podvádí“ absťák?

Kratom obsahuje přes 40 různých látek (alkaloidů), ale pro odvykání jsou klíčové hlavně dvě: mitragynin a 7-hydroxymitragynin. Tyhle látky v mozku a těle fungují jako takoví „klíčníci“, kteří se vlamují do stejných zámků (opioidních receptorů) jako heroin nebo morfium. Díky tomu dokáže kratom ošálit tělo, které si myslí, že dostalo svou dávku drogy, čímž se výrazně zmírní nepříjemné abstinenční příznaky. Zajímavé je, že mitragynin má navíc schopnost ovlivňovat i další systémy v těle, což může pomoci s náladou a úzkostí, které s odvykáním jdou ruku v ruce.

3. Zkušenosti z praxe: Pomáhá to fakt s vysazením heroinu nebo léků?

Reálná data z průzkumů vypadají pro mnoho uživatelů nadějně. V jedné studii mezi lidmi v léčebných programech uvedlo skoro 69 % z nich, že kratom používají právě proto, aby omezili nebo úplně vysadili heroin nebo léky na bolest. Další velký průzkum v USA ukázal, že přes 90 % lidí, kteří kratom použili jako náhradu za opiáty, ho hodnotí jako velmi účinný při mírnění bolesti i absťáku. Existují i konkrétní případy, jako třeba 43letý muž, který díky kratomovému čaji dokázal naráz přestat s pícháním silných léků na bolest (hydromorfonu), aniž by prožíval tak drsné stavy, jaké by ho čekaly bez něj.

4. Je to bezpečná cesta, nebo jenom bláto do louže?

Tady přichází to velké „ale“. Americký úřad pro kontrolu léčiv (FDA) i další agentury důrazně varují, že kratom není schválený jako lék a jeho bezpečnost není potvrzená. Největší riziko je, že si člověk vypěstuje novou závislost – tentokrát na kratomu. I když jsou abstinenční příznaky z kratomu obvykle mírnější než u heroinu, můžou být pořád dost nepříjemné (nespavost, bolesti svalů, rýma) a trvat i déle než týden. Navíc se na trhu objevují produkty, které jsou „říznuté“ nebezpečnými syntetickými látkami, což může vést k vážným otravám nebo i záchvatům. Proto vždy nakupujte pouze od prodejce, který má vystavenou licenci od ministerstva zdravotnictví a prodává laboratorně testované produkty.

5. Co na to říkají vědci a moderní medicína?

Věda je zatím opatrná, ale výzkum jde rychle dopředu. Pokusy na zvířatech už potvrdily, že hlavní složka kratomu skutečně snižuje potřebu brát si dávky morfia nebo heroinu. Vědci mluví o kratomu jako o potenciálním nástroji pro „harm reduction“ (snižování škod), který je sice méně nebezpečný než tvrdé drogy, ale pořád nese svá rizika. Pro ty, kteří se do závislosti na kratomu zamotají, už dnes lékaři začínají používat podobné metody léčby jako u klasických opiátů, například pomocí léků s buprenorfinem, které pomáhají se závislosti na kratomu bezpečně zbavit.

6. Zdroje

• BOYER, Edward W., et al. Self-treatment of opioid withdrawal using kratom (Mitragynia speciosa korth). Addiction. 2008, roč. 103, č. 6, s. 1048–1050. DOI: 10.1111/j.1360-0443.2008.02209.x.
• DEPARTMENT OF JUSTICE / DRUG ENFORCEMENT ADMINISTRATION. Drug Fact Sheet: Kratom. Springfield: DEA, 2020.
• GRUNDMANN, Oliver, Charles A. VELTRI a Mohammad SALARI. Kratom Fact Sheet for Healthcare Professionals. Florida: University of Florida, 2019.
• HENNINGFIELD, Jack E., Daniel W. WANG a Marilyn A. HUESTIS. Kratom Abuse Potential 2021: An Updated Eight Factor Analysis. Frontiers in Pharmacology. 2022, roč. 12, 775073. DOI: 10.3389/fphar.2021.775073.
• MCSTAP. Webinar: Kratom 12-15-2021. Massachusetts Consultation Service for Treatment of Addiction and Pain, 2021.
• PREVETE, Elisabeth, et al. Clinical Implications of Kratom (Mitragyna speciosa) Use: a Literature Review. Current Addiction Reports. 2023, roč. 10, č. 3, s. 317–334. DOI: 10.1007/s40429-023-00478-3.
• WEISS, Stephanie T. a Heather E. DOUGLAS. Treatment of Kratom Withdrawal and Dependence With Buprenorphine/Naloxone: A Case Series and Systematic Literature Review. Journal of Addiction Medicine. 2021, roč. 15, č. 2, s. 167–172. DOI: 10.1097/ADM.0000000000000721.

Autor : Lukáš Maršík