Stručné shrnutí: Kratom (Mitragyna speciosa) je rostlina, která ve světě vyvolává velké emoce a rozporuplné reakce úřadů. Zatímco miliony uživatelů na něj nedají dopustit, řada států ho buď úplně zakázala, nebo velmi přísně reguluje. Hlavním důvodem pro tyto zákazy jsou obavy z jeho návykovosti, potenciálu ke zneužívání a zdravotních rizik, která mohou vést až k úmrtím, zejména pokud se kratom míchá s jinými látkami. Tento článek vám vysvětlí, proč se některé vlády rozhodly dát kratomu stopku, jakou roli v tom hrají opioidní receptory a proč i mezinárodní organizace jako WHO tuhle rostlinu bedlivě sledují.
Obsah článku :
- Kratom ve světě: Kde je v pohodě a kde už ne?
- Proč mají úřady z kratomu vítr? (Hlavní důvody zákazu)
- Strašák jménem opioidní receptory a závislost
- Riziko úmrtí a nebezpečné míchání s drogami
- Postoj velkých hráčů: Jak se k tomu staví FDA, DEA a WHO?
- Jak je to u sousedů a ve světě? (Přehled zákazů)
- Závěr: Proč se pravidla neustále mění?
- Zdroje
1. Kratom ve světě: Kde je v pohodě a kde už ne?
Kratom je tropický strom z jihovýchodní Asie, který je blízkým příbuzným kávovníku. V zemích jako Thajsko nebo Malajsie se jeho listy žvýkají už po staletí, aby lidé zvládli únavu při těžké práci. Jenže jak se kratom začal šířit do zbytku světa, začaly si ho všímat i vlády a kontrolní úřady. Dnes je situace taková, že v některých zemích si ho koupíte na každém rohu, zatímco jinde za jeho držení můžete skončit v maléru. Právní status kratomu se po celém světě neustále mění podle toho, jak přibývají nové vědecké poznatky a hlášení o nežádoucích účincích.
2. Proč mají úřady z kratomu vítr? (Hlavní důvody zákazu)
Hlavním důvodem, proč některé státy přistupují k zákazům, je ochrana veřejného zdraví. Organizace jako Sdružení národů jihovýchodní Asie (ASEAN) zakázaly kratom v tradiční medicíně a doplňcích stravy s odůvodněním, že je „škodlivý pro lidské zdraví“. Úřady se nejvíce bojí toho, že kratom má potenciál ke zneužívání a může vyvolat silnou závislost. Dalším velkým tématem jsou hlášená úmrtí, která byla s užíváním kratomu spojena. I když se o škodlivosti stále debatuje, pro mnohé státy je preventivní zákaz jistější cestou, jak předejít masovému rozvoji drogové závislosti.
3. Strašák jménem opioidní receptory a závislost
Z vědeckého pohledu je největším „problémem“ kratomu to, jak funguje v našem mozku. Hlavní látky v něm obsažené, jako mitragynin a 7-hydroxymitragynin, se totiž vážou na stejné opioidní receptory jako morfium nebo heroin. Americký úřad FDA (Správa potravin a léčiv) varuje, že právě kvůli tomuto mechanismu představuje kratom riziko vzniku závislosti. Lidé, kteří kratom užívají pravidelně a ve velkých dávkách, mohou při náhlém vysazení zažít nepříjemné abstinenční příznaky, které se podobají těm po klasických drogách – od podrážděnosti až po fyzické křeče a nevolnost.
4. Riziko úmrtí a nebezpečné míchání s drogami
Dalším pádným argumentem pro zákazy jsou zprávy o úmrtích na předávkování, ve kterých figuroval právě kratom. Vědci ale upozorňují na jeden důležitý detail: drtivá většina těchto případů zahrnovala takzvanou polyintoxikaci. To znamená, že ti lidé měli v těle kromě kratomu i další nebezpečné látky, jako je fentanyl, benzodiazepiny nebo alkohol. Například v jedné velké analýze 156 úmrtí bylo zjištěno, že v 87 % případů šlo o kombinaci více látek. Přesto je kratom vnímán jako rizikový faktor, který může nebezpečně ovlivňovat účinky jiných léků a drog.
5. Postoj velkých hráčů: Jak se k tomu staví FDA, DEA a WHO?
Postoj světových organizací je zatím opatrný, ale přísný. Americká FDA kratom neschválila jako bezpečný pro žádné lékařské účely a v minulosti dokonce zavedla zákazy na jeho dovoz. Agentura DEA (pro potírání drog) o kratomu uvažovala jako o droze první kategorie (jako heroin), ale po velkém tlaku veřejnosti ho nakonec zařadila „jen“ na seznam látek vzbuzujících obavy. Světová zdravotnická organizace (WHO) provedla předběžný přezkum a rozhodla, že zatím není dostatek důkazů pro přísnou mezinárodní kontrolu, ale doporučila, aby byl kratom i nadále pod dohledem a sledován sekretariátem WHO.
6. Jak je to u sousedů a ve světě? (Přehled zákazů)
Seznam zemí, kde je kratom zakázaný nebo silně omezený, je překvapivě dlouhý. Patří sem například Austrálie, Kanada, Dánsko, Finsko, Irsko, Itálie, Japonsko, Polsko, Švédsko nebo Spojené království. I v samotném USA je kratom zakázaný v šesti státech a několika městech, i když na federální úrovni zůstává legální. Zajímavým případem je Thajsko – tam byl kratom dlouhá desetiletí zakázaný, ale v srpnu 2021 ho vláda znovu legalizovala jako léčivou bylinu. To ukazuje, že i státy, které mají s kratomem nejdelší zkušenosti, svůj postoj v čase mění.
7. Závěr: Proč se pravidla neustále mění?
Z dostupných zdrojů je jasné, že zákazy kratomu nejsou jen nějakým rozmarem úředníků. Jsou výsledkem snahy balancovat mezi potenciálními přínosy a reálnými riziky závislosti a toxicity. Protože vědecký výzkum stále probíhá a každý rok se dozvídáme nové věci o tom, jak kratom reaguje s jinými léky a jak moc je návykový, budou se pravidla v různých zemích pravděpodobně i nadále vyvíjet. Pro běžného člověka z toho plyne jediné: i když je něco v jedné zemi legální nebo označované za „přírodní“, neznamená to, že je to bez rizika nebo že to úřady po celém světě vidí stejně.
8. Zdroje
- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Expert Committee on Drug Dependence: forty-fourth report. Geneva: World Health Organization, 2022. WHO Technical Report Series, No. 1038. ISBN 978-92-4-004283-4.
- TANNA, Rakshit S., Nadja B. CECH, Nicholas H. OBERLIES, Allan E. RETTIE, Kenneth E. THUMMEL a Mary F. PAINE. Translating Kratom-Drug Interactions: From Bedside to Bench and Back. Drug Metabolism and Disposition. 2023, roč. 51, č. 8, s. 923-935. DOI: 10.1124/dmd.122.001005.
- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Pre-Review Report: Kratom (Mitragyna speciosa), mitragynine, and 7-hydroxymitragynine. Geneva: WHO, 2021. Expert Committee on Drug Dependence, Forty-fourth Meeting. Unedited - Advance Copy.
Autor : Jaroslav Beran