Stručné shrnutí článku :
Kratom může poškodit játra i ledviny, přičemž nejčastější je poškození jater (hepatotoxicita). Uživatelé mohou zaznamenat žloutenku, tmavou moč nebo bolesti břicha, obvykle během několika týdnů užívání. Riziko roste při vyšších dávkách, kombinaci s léky nebo kontaminovaných produktech. Poškození ledvin je vzácnější, ale může se objevit při toxických dávkách nebo otravě.
Obsah článku :
- Úvod do zdravotních rizik spojených s kratomem
- Vliv kratomu na funkci a poškození jater
- Vliv kratomu na funkci a poškození ledvin
- Příznaky a diagnostika orgánového postižení
- Mechanismus toxicity a rizikové faktory
- Zdroje
1. Úvod do zdravotních rizik spojených s kratomem
Kratom (Mitragyna speciosa) je tropický strom pocházející z jihovýchodní Asie, jehož listy se konzumují pro své stimulační nebo sedativní účinky. Navzdory jeho populárnímu využívání v alternativní medicíně je tento rostlinný produkt stále častěji spojován s řadou nepříznivých událostí, které zahrnují orgánové dysfunkce, toxicitu, záchvaty a v extrémních případech i smrt. V mnoha západních zemích zůstává kratom neregulovaným doplňkem stravy, což zvyšuje riziko pro veřejné zdraví kvůli nedostatku kontroly kvality a čistoty produktů.
2. Vliv kratomu na funkci a poškození jater
Poškození jater vyvolané kratomem (často označované jako DILI – drug-induced liver injury) se stává stále častějším problémem a doplňky alternativní medicíny jsou nyní druhou nejčastější příčinou těchto stavů v USA. Kratom může způsobit akutní poškození jater, které je ve většině případů charakterizováno jako cholestatické (porucha odtoku žluči). V literatuře bylo do roku 2021 zdokumentováno nejméně 92 případů jaterní toxicity spojené s užíváním kratomu. Ačkoliv se stav většinou zlepší po vysazení látky, byly hlášeny i vzácné případy akutního selhání jater, které vyžadovaly transplantaci.
3. Vliv kratomu na funkci a poškození ledvin
Zatímco jaterní toxicita je v souvislosti s kratomem dokumentována častěji, zdroje uvádějí, že při konzumaci toxických dávek může dojít i k poškození ledvin. Experimentální studie na zvířatech (potkanech) ukázaly, že při vysokých dávkách (100 mg/kg) dochází k histopatologickým změnám v tkáni ledvin a k projevům časné nefrotoxicity. U lidí byl zaznamenán případ, kdy pacient s otravou kratomem trpěl akutním poškozením ledvin (acute kidney injury) spolu s jaterním selháním. Naproti tomu menší observační studie u chronických uživatelů v jihovýchodní Asii nenašly přímou souvislost mezi dlouhodobým užíváním a klinicky významnými abnormalitami ledvin.
4. Příznaky a diagnostika orgánového postižení
Typické klinické projevy poškození jater u uživatelů kratomu zahrnují žloutenku (jaundice), svědění kůže (pruritus), tmavě zbarvenou moč a bolesti břicha. Tyto příznaky se obvykle objevují po 1 až 8 týdnech od zahájení pravidelného užívání. Laboratorní testy u těchto pacientů vykazují zvýšené hladiny jaterních transamináz (AST, ALT), bilirubinu a alkalické fosfatázy. V některých případech byla rovněž pozorována hepatomegalie (zvětšení jater) a steatóza.
5. Mechanismus toxicity a rizikové faktory
Předpokládá se, že riziko vážného poškození orgánů se výrazně zvyšuje při požití dávek vyšších než 8 g. Alkaloidy kratomu, jako je mitragynin, jsou v těle metabolizovány jaterními enzymy cytochromu P450 (zejména CYP3A4, CYP2D6 a CYP2C9), což vytváří značný potenciál pro nebezpečné lékové interakce u osob užívajících jiné léky. Toxicita může být také způsobena individuální citlivostí (idiosynkrasií), přítomností kontaminantů, jako jsou plísně nebo pesticidy, nebo procesem extrakce alkaloidů v neregulovaných komerčních produktech.
6. Zdroje
- DEPARTMENT OF JUSTICE/DRUG ENFORCEMENT ADMINISTRATION. Drug Fact Sheet: Kratom. Springfield: DEA, 2020.
- MAHVAN, Tracy D., Jewel JACKSON a Naida MAHVAN. Kratom use: Overview, risks and cautions. Public Health Toxicol. 2025, roč. 5, č. 1, s. 2. DOI: 10.18332/pht/201331.
- PANTANO, Flaminia, et al. Hepatotoxicity Induced by “the 3Ks”: Kava, Kratom and Khat. International Journal of Molecular Sciences. 2016, roč. 17, č. 4, s. 580. DOI: 10.3390/ijms17040580.
- ROMA, Katerina, et al. Kratom-induced acute liver injury: A case study and the importance of herbal supplement regulation. Journal of Hepatology. 2023, roč. 79, s. 581–584. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.04.026.
- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Pre-Review Report: Kratom (Mitragyna speciosa), mitragynine, and 7-hydroxymitragynine. Geneva: WHO, 2021.
Autor : Jaroslav Beran