Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky dlouhodobého užívání kratomu?

Stručné shrnutí článku : 

Dlouhodobé užívání kratomu může vést k celé řadě zdravotních problémů, včetně zažívacích potíží, zácpy, nevolnosti a poškození jater. Uživatelé často zaznamenávají také zvýšený krevní tlak, zrychlený tep, neurologické obtíže a zhoršení paměti. Významným rizikem je vznik tolerance, závislosti a abstinenčních příznaků podobných opioidům.

Obsah článku : 

1. Úvod do problematiky dlouhodobého užívání kratomu
2. Gastrointestinální a dermatologické vedlejší účinky
3. Kardiovaskulární a endokrinní dopady
4. Neurologické a kognitivní důsledky
5. Syndrom závislosti a abstinenční příznaky
6. Zdroje

1. Úvod do problematiky dlouhodobého užívání kratomu

Kratom (Mitragyna speciosa) je rostlina pocházející z jihovýchodní Asie, která se v posledních desetiletích stala populární v USA a Evropě pro své stimulující a analgetické účinky. Zatímco v nízkých dávkách působí stimulačně, při vyšších dávkách (přibližně 5 až 15 g) se projevují účinky podobné opioidům. S rostoucí popularitou se však množí zprávy o vedlejších účincích spojených s jeho chronickým a dlouhodobým užíváním, které postihují různé orgánové systémy. Přestože jsou klinické důkazy o dlouhodobých následcích stále předmětem zkoumání, dostupné studie a kazuistiky identifikují několik klíčových oblastí zdravotních rizik.

2. Gastrointestinální a dermatologické vedlejší účinky

Mezi nejčastěji hlášené negativní reakce u pravidelných uživatelů patří žaludeční potíže a zácpa. Studie naznačují, že až 78,1 % uživatelů, kteří zaznamenali negativní reakci, trpělo problémy se žaludkem. Dalšími běžnými symptomy jsou nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a průjem. Dlouhodobé užívání je rovněž spojováno s rizikem poškození jater (např. hepatomegalie, cholestatické nebo hepatocelulární poranění jater), které se obvykle upraví po vysazení látky. V oblasti dermatologie byly u chronických uživatelů zaznamenány specifické hyperpigmentované skvrny na kůži (zejména v oblastech vystavených světlu) a nadměrné pocení.

3. Kardiovaskulární a endokrinní dopady

Chronická konzumace kratomu může mít významný vliv na srdeční činnost a hormonální rovnováhu. Uživatelé často vykazují sinusovou tachykardii (zvýšený tep) a zvýšený krevní tlak. U vysokých dávek (více než 4 sklenice odvaru denně) existuje riziko prodloužení QTc intervalu, což může vést k vážným srdečním arytmiím. Z endokrinního hlediska byly dokumentovány případy primární hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy) a sekundárního hypogonadismu, který se projevuje nízkým libidem a nedostatkem energie v důsledku zvýšené hladiny prolaktinu v séru.

4. Neurologické a kognitivní důsledky

Dlouhodobé užívání vysokých dávek kratomu je spojováno s neurologickými riziky, z nichž nejzávažnější jsou záchvaty (včetně tonicko-klonických záchvatů), a to i u osob bez předchozí anamnézy epilepsie. Mezi další neurologické symptomy patří bolesti hlavy, závratě, třes a v extrémních případech letargie nebo poruchy vědomí. Pokud jde o kognitivní funkce, výzkumy naznačují, že vysoká denní konzumace může selektivně zhoršovat vizuální epizodickou paměť a schopnost učit se novým věcem.

5. Syndrom závislosti a abstinenční příznaky

Jedním z nejvýznamnějších rizik dlouhodobého užívání je rozvoj fyzické a psychické závislosti. Uživatelé si postupem času budují toleranci, což vede ke zvyšování dávek pro dosažení stejného účinku. Při pokusu o vysazení se objevují abstinenční příznaky, které se v mnoha ohledech podobají vysazení opioidů. Ty zahrnují:

• Fyzické projevy: svalové křeče, bolesti svalů a kloubů, neklidné nohy, nespavost, výtok z nosu a slzení.
• Psychické projevy: úzkost, podrážděnost, agresivita, deprese a silná bažení (craving) po látce. Tyto symptomy se obvykle objevují do jednoho dne po posledním užití a u těžkých případů mohou vyžadovat klinickou léčbu, například pomocí buprenorfinu.

6. Zdroje 

1. SMITH, Kirsten E., et al. Time course of kratom effects via ecological momentary assessment, by product type, dose amount, and assayed alkaloid content. Drug and Alcohol Dependence. 2024, roč. 264, s. 112460. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2024.112460.
2. STRILEY, Catherine W., et al. Health Effects Associated With Kratom (Mitragyna speciosa) and Polysubstance Use: A Narrative Review. Substance Abuse: Research and Treatment. 2022, roč. 16, s. 1–7. DOI: 10.1177/11782218221095873.
3. STRILEY, Catherine W., et al. Health Effects Associated With Kratom (Mitragyna speciosa) and Polysubstance Use: A Narrative Review. Substance Abuse: Research and Treatment. 2022, roč. 16, s. 1–7. DOI: 10.1177/11782218221095873 (Duplicitní soubor).
4. PREVETE, Elisabeth, et al. Clinical Implications of Kratom (Mitragyna speciosa) Use: a Literature Review. Current Addiction Reports. 2023, roč. 10, č. 3, s. 317–334. DOI: 10.1007/s40429-023-00478-3.
5. EDINOFF, Amber N., et al. Kratom: A Narrative Review of the Possible Clinical Uses and Dangers of This Opioid-Like Plant. Cureus. 2024, roč. 16, č. 11, e73058. DOI: 10.7759/cureus.73058.
6. EDINOFF, Amber N., et al. Kratom: A Narrative Review of the Possible Clinical Uses and Dangers of This Opioid-Like Plant. Cureus. 2024, roč. 16, č. 11, e73058. DOI: 10.7759/cureus.73058 (Duplicitní soubor).
7. WIJAYANTI, Dinda Kartika, et al. Inhibition of α-Glucosidase Enzyme by Ethanol Extract of Kratom Leaf Variant (Mitragyna speciosa Korth.). Hydrogen: Jurnal Kependidikan Kimia. 2023, roč. 11, č. 3, s. 286–295. DOI: 10.33394/hjkk.v11i3.7776.
8. HENNINGFIELD, Jack E., Daniel W. WANG a Marilyn A. HUESTIS. Kratom Abuse Potential 2021: An Updated Eight Factor Analysis. Frontiers in Pharmacology. 2022, roč. 12, 775073. DOI: 10.3389/fphar.2021.775073.
9. HENNINGFIELD, Jack E., Daniel W. WANG a Marilyn A. HUESTIS. Kratom Abuse Potential 2021: An Updated Eight Factor Analysis. Frontiers in Pharmacology. 2022, roč. 12, 775073. DOI: 10.3389/fphar.2021.775073 (Duplicitní soubor).
10. SMALLETS, Sarah, et al. The acute adverse health effects of kratom: an evaluation of case reports. Frontiers in Pharmacology. 2025, roč. 16, 1620601. DOI: 10.3389/fphar.2025.1620601.
11. HUISMAN, Guido, et al. Examining the Psychoactive Differences between Kratom Strains. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023, roč. 20, č. 14, 6425. DOI: 10.3390/ijerph20146425.
12. SMITH, Kirsten E., et al. Assessment of Kratom Use Disorder and Withdrawal Among an Online Convenience Sample of US Adults. Journal of Addiction Medicine. 2022, roč. 16, č. 6, s. 666–670. DOI: 10.1097/ADM.0000000000000986.
13. FLORES-BOCANEGRA, Laura, et al. The Chemistry of Kratom [Mitragyna speciosa]: Updated Characterization Data and Methods to Elucidate Indole and Oxindole Alkaloids. Journal of Natural Products. 2020, roč. 83, č. 7, s. 2165–2177. DOI: 10.1021/acs.jnatprod.0c00257.

 Autor : Jaroslav Beran